Щитовидна залоза і вагітність
Які особливості роботи щитовидної залози під час вагітності?
Під час вагітності щитовидна залоза майбутньої мами через ряд причин працює з більшою інтенсивністю (так, наприклад, тироксину утворюється на 30-50% більше, ніж зазвичай). У зв'язку з цим щитовидна залоза трохи збільшується в розмірах. Ця закономірність була помічена ще на світанку людської цивілізації. Знаєте, який тест на вагітність використовувався в Стародавньому Єгипті? Заміжні жінки носили на шиї найтоншу шовкову нитку. Якщо вона рвалася, це розцінювалося як підтвердження факту вагітності.
Закладка щитовидної залози у плода відбувається на 4-5 тижні внутрішньоутробного розвитку, з 12 тижня ця щитовидна залоза набуває здатності накопичувати йод і синтезувати гормони, а до 16-17 тижня вона повністю сформована й активно функціонує.
З усього вищесказаного можна зробити, щонайменше, два висновки.
По-перше, адекватне надходження в організм вагітної жінки йоду нагально необхідне як для неї самої, так і для плода, що розвивається. Розвиток дитини (тобто формування всіх органів і систем майбутньої людини) в перші три місяці, поки у нього не почала функціонувати власна щитовидна залоза, відбувається під прикриттям маминої щитовидки, а отже, необхідна її посилена робота. Та й коли щитовидна залоза плода вже сформувалась, єдиним джерелом йоду служить для неї той йод, що циркулює в крові матері. Як відомо, сьогодні з їжею ми не отримуємо достатньої кількості йоду і маємо потребу в додатковому прийомі цього елемента. Якщо в період поза вагітністю потреба в йоді становить 150-200 мкг на день, то під час вагітності та годування груддю вона збільшується до 200-250 мкг на день. У вагітної жінки, яка переживає дефіцит йоду, розвиваються ознаки зниженої функції щитовидної залози - гіпотиреозу, про наслідки якого для неї і майбутньої дитини ми ще поговоримо.
По-друге, надмірна інтенсифікація роботи щитовидної залози може в деяких випадках викликати певні проблеми. Зазвичай це відбувається в першому триместрі і проявляється симптомами підвищеної функції щитовидної залози - гіпертиреозу. Найчастіше цей стан не потребує ніякого лікування і минає самостійно. Завдяки такій своїй властивості він отримав назву транзиторного (тобто такого, що проходить, є тимчасовим) тиреотоксикозу вагітних. Крім того, під час вагітності може розвиватися так званий дифузний токсичний зоб (ДТЗ) - хвороба Грейвса-Баеедова, що вимагає, на відміну від транзиторного тиреотоксикозу, своєчасного і грамотного лікування. Розглянемо докладніше, до чого веде зміна в ту або іншу сторону функції щитовидної залози під час вагітності, і як можна запобігти або компенсувати ці стани.
Скажемо відразу, що дефіцит йоду може призвести до зниження рівня гормонів щитовидної залози ще до вагітності. Тому, плануючи вагітність, дуже важливо проконсультуватися з ендокринологом, особливо якщо ви можете відзначити у себе які-небудь з ознак гіпотиреозу.
Якщо вагітна жінка страждає на гіпотиреоз, то вона піддається підвищеному ризику мимовільного переривання вагітності, загибелі дитини в утробі або народження мертвої дитини, народження дитини з вадами розвитку самих різних органів і систем (відзначимо розумову відсталість, глухонімоту, косоокість, карликовість), з уродженим гіпотиреозом. Крім того, від дефіциту тиреоїдних гормонів, природно, погано і її організму.
Що ж робити? По-перше, як вже було сказано, не обходити стороною кабінет ендокринолога до вагітності. По-друге, під час вагітності необхідно проводити так звану йодну профілактику - обов'язково щодня приймати йодовмісні препарати. Крім того, можна урізноманітнити свій раціон морською рибою, кальмарами, креветками, мідіями, салатом з морської капусти. Деякі з цих делікатесів коштують сьогодні недешево, але здоров'я матері та дитини - річ воістину дорогоцінна! Не варто забувати про те, що йод міститься також у молочних продуктах і в м'ясі (дуже небезпечно під час вагітності надмірно захоплюватися вегетаріанством!). Багато йоду містить сушений інжир. І, по-третє, зрозуміло, не слід розцінювати сонливість, апатію, підвищену стомлюваність, зміну у стані шкіри, волосся і нігтів виключно як неминучі "неприємності", пов'язані з вагітністю. Все-таки вагітність, що протікає нормально - це не хвороба, тому, помітивши у себе подібні симптоми, потрібно якомога швидше проконсультуватися з ендокринологом, переконатися, що зі щитовидною залозою все в порядку, а якщо ні - треба негайно вживати заходів!